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CONTAMINACIÓN BACTERIANA DE LOS CEPILLOS DE DIENTES
HIGIENE Y PREVENCIÓN

 
Andrea Felloni, Eugenio Brambilla, María Grazia Cagetti, Laura Strohmenger
Universidad de Milán, Departamento de Medicina,
Cirugía y Odontología, Licenciatura en Odontología y Prótesis Dental, Cátedra de Pedodoncia
Profesor Titular L. Ströhmenger
RESUMEN:El cepillo de dientes es el medio de prevención más importante y común
contra patologías causadas por la placa bacteriana pero, al entrar en contacto con
microorganismos saprofitos y patógenos que se encuentran en la cavidad bucal,
sufre una contaminación constante, lo que representa una carga infecciosa para los usos
sucesivas. Con vistas a la prevención horizontal de la caries dental, los autores
examinó la contaminación microbiana residual de Streptococcus mutans después de su uso
diariamente, comparando un cepillo tradicional con un cepillo de cabeza plateada
un estudio clínico experimental. Aunque la actividad antimicrobiana del recubrimiento de plata
El cabezal extraíble de este cepillo ya ha sido confirmado mediante estudios in vitro, era necesario
para recopilar más datos sobre cepas silvestres de Streptococcus mutans.
Se llevó a cabo un estudio clínico de casos y controles en 20 pacientes aleatorizados (edad media 24+_0,3)
en un grupo experimental (n=10) y un grupo control (n=10). Después de un período de uso en
casa durante 3 días, los cepillos de dientes fueron devueltos y los cabezales se guardaron en
atmósfera saturada de vapor de agua para evitar cambios en la flora bacteriana.
Por tanto, realizamos dos muestreos, al final de la fase clínica y después de un período de 6 horas,
en diferentes mechones para cada cabeza, se sembraron en una placa de agar MSB y se incubaron.
Al final de la incubación, se contaron las colonias desarrolladas. Los datos obtenidos ponen
resaltar la capacidad de colonización de las superficies del cepillo de dientes así como la actividad
Iones de plata antibacterianos depositados en la superficie del cabezal después del uso normal del cepillo en casa.
PALABRAS CLAVE: plata, prevención, cepillo de dientes, Streptococcus mutans

L

La prevención de la caries se basa en el control y eliminaciónación de la placa bacterianane de las superficies del diente.
El cepillo de dientes representa el medio más importante y común de prevención contra patologías
causado por la placa dental.
El mercado italink ofrece una amplia variedad de modelos, diferentes en forma, material y
características técnicas; Se pueden observar diferencias significativas en la eficiencia de eliminación
de la placa y en el efecto abrasivo sobre los tejidos bucales duros y blandos.
Un problema cuya importancia ha aumentado en los últimos años es la contaminación
residuos del cepillo tras su uso.
Cada cepillo, según las especificaciones de la Norma Británica1, se compone de diferentes partes,
cada uno con un nombre bien definido:
HIGIENE Y PREVENCIÓN
El cepillo (la parte del cepillo de dientes que incluye los mechones de cerdas).
Mechones de cabello (el agregado de filamentos fijados en un orificio en la base).
La base (la extensión del mango que sostiene los mechones de cabello).
La cabeza (el conjunto formado por la base y los mechones de pelo).
El mango (la parte del cepillo de dientes excepto el cabezal).
La cabeza en particular entra en contacto, en la cavidad bucal, con una multiplicidad de microorganismos saprofitos y,
en determinados casos patógenos específicos, sufriendo una contaminación más o menos constante.
Además de la carga infecciosa con la que entra en contacto, la contaminación residual de la cabeza se debe a determinadas
variables ligadas a su estructura, y que expresan sustancialmente la capacidad de retener agua entre los pelos, y por tanto
para mantener vitales los microorganismos contaminantes, después de su uso1-5.
Estudios experimentales han demostrado cómo la cantidad de microorganismos retenidos y mantenidos vitales
también depende del tratamiento al que se somete el cepillo de dientes después de su uso, es decir, enjuague y secado6.
Se muestran la mayoría de los microorganismos con los que se contaminan los cepillos de dientes durante el uso normal
por especies saprofitas en la cavidad bucal; estos, sin embargo, pueden convertirse en vectores de microorganismos
patógenos cuando los cepillos son utilizados por sujetos afectados por patologías infecciosas sistémicas como
hepatitis viral o SIDA 1,3,5,6.
En cuanto a la caries dental, cabe destacar cómo Streptococcus mutans, el microorganismo cariogénico
lo más importante es que se puede transferir fácilmente de la cavidad bucal de un sujeto a la de otro sujeto a través de
usando el mismo cepillo de dientes. El microorganismo demuestra, de hecho, que puede sobrevivir durante períodos
relativamente largo sobre el cepillo de dientes, manteniendo suficiente vitalidad y carga infecciosa para ser
reimplantado en la cavidad bucal de la persona que posteriormente utiliza el instrumento2; este fenómeno es de importancia
particularmente en la transmisión longitudinal (madre - hijo) de la infección S. mutans
En el mercado nacional e internacional existen cepillos de dientes que tienen actividad antibacteriana y
instrumentos específicos para reducir la contaminación residual, indicador de la sensibilidad de determinadas empresas a
Necesidades de salud expresadas por la sociedad.
El presente estudio tiene como objetivo examinar la contaminación microbiana residual de S. mutans después del uso diario,
comparando un cepillo de dientes tradicional y un cepillo con cabezal plateado.
MATERIALES Y MÉTODOS
Seleccionamos 20 pacientes (edad promedio 24+_0.3), con un mínimo de 24 elementos odontológicos, relacionados con la Clínica
Odontostomatología del Departamento de Medicina, Cirugía y Odontología.
Para ser incluidos en el protocolo experimental, los sujetos no deben haber sido sometidos a terapia con antibióticos
durante al menos 30 días, ni haber tomado otros medicamentos que pudieran haber influido directa o indirectamente en el equilibrio
flora bucal; no deben ser sometidos a tratamiento tópico con clorexidina o fluoruros;
no deben usar prótesis, implantes o aparatos de ortodoncia removiblesviables.
Para el estudio se han tenido en cuenta dos modelos de cepillos de dientes disponibles en el mercado italiano:
uno con cabezal plateado (Silvercare, Spazzolificio Piave, Onara di Tombolo) y un cepillo de control de tipo tradicional
con el número de mechones y las dimensiones de la cabeza similares, para cada modelo se compraron 10 muestras.
El día que comenzó el estudio, se pidió a los sujetos seleccionados que completaran y firmaran el consenso informado para
participación en investigaciones.
Por lo tanto, los sujetos fueron asignados aleatoriamente al grupo Silvercare (n = 10) y al grupo de control (n = 10)
y a cada uno se le entregó un cepillo de dientes correspondiente a su grupo. Se preguntó a los participantes
use su propio cepillo de dientes dos veces al día (mañana y noche) utilizando la técnica de cepillado Bass modificada,
durante una duración total de 3 minutos, absteniéndose del uso de pasta de dientes.
Después de un período de uso equivalente a 3 días, los cepillos de dientes fueron devueltos al laboratorio,
después del último cepillado realizado justo antes del inicio de procedimientos microbiológicos.
Bajo la campana de flujo laminar y en condiciones estériles, se separaron las cabezas de cada cepillo del mango del mismo,
luego se colocaron por separado en tubos de ensayo estériles que contenían 0,5 ml de PBS estéril (Sigma Chemicals, St. Louis, MO, EE. UU.)
con el fin de crear una atmósfera saturada de vapor de agua para evitar la evaporación de los líquidos retenidos por la muestra.
CONTAMINACIÓN BACTERIANA DE LOS CEPILLOS DE DIENTES
HIGIENE Y PREVENCIÓN

 
Andrea Felloni, Eugenio Brambilla, María Grazia Cagetti, Laura Strohmenger
Universidad de Milán, Departamento de Medicina,
Cirugía y Odontología, Licenciatura en Odontología y Prótesis Dental, Cátedra de Pedodoncia
Profesor Titular L. Strohmenger
RESUMEN:El cepillo de dientes es el medio de prevención más importante y común
contra patologías causadas por la placa bacteriana pero, al entrar en contacto con
microorganismos saprofitos y patógenos que se encuentran en la cavidad bucal,
sufre una contaminación constante, lo que representa una carga infecciosa para los usos
sucesivas. Con vistas a la prevención horizontal de la caries dental, los autores
examinó la contaminación microbiana residual de Streptococcus mutans después de su uso
diariamente, comparando un cepillo tradicional con un cepillo de cabeza plateada
un estudio clínico experimental. Aunque la actividad antimicrobiana del recubrimiento de plata
El cabezal extraíble de este cepillo ya ha sido confirmado mediante estudios in vitro, era necesario
para recopilar más datos sobre cepas silvestres de Streptococcus mutans.
Se llevó a cabo un estudio clínico de casos y controles en 20 pacientes aleatorizados (edad media 24+_0,3)
en un grupo experimental (n=10) y un grupo control (n=10). Después de un período de uso en
casa durante 3 días, los cepillos de dientes fueron devueltos y los cabezales se guardaron en
atmósfera saturada de vapor de agua para evitar cambios en la flora bacteriana.
Por tanto, realizamos dos muestreos, al final de la fase clínica y después de un período de 6 horas,
en diferentes mechones para cada cabeza, se sembraron en una placa de agar MSB y se incubaron.
Al final de la incubación, se contaron las colonias desarrolladas. Los datos obtenidos ponen
resaltar la capacidad de colonización de las superficies del cepillo de dientes así como la actividad
Iones de plata antibacterianos depositados en la superficie del cabezal después del uso normal del cepillo en casa.
PALABRAS CLAVE: plata, prevención, cepillo de dientes, Streptococcus mutans

L

La prevención de la caries se basa en el control y eliminaciónación de la placa bacterianane de las superficies del diente.
El cepillo de dientes representa el medio más importante y común de prevención contra patologías
causado por la placa dental.
El mercado italink ofrece una amplia variedad de modelos, diferentes en forma, material y
características técnicas; Se pueden observar diferencias significativas en la eficiencia de eliminación
de la placa y del efecto abrasivo sobre los tejidos bucales duros y blandos.
Un problema cuya importancia ha aumentado con el tiempoLa realidad de los últimos años es la contaminación
residuos del cepillo tras su uso.
Cada cepillo, según las especificaciones de la Norma Británica1, se compone de diferentes partes,
cada uno con un nombre bien definido:
HIGIENE Y PREVENCIÓN
El cepillo (la parte del cepillo de dientes que incluye los mechones de cerdas).
Mechones de cabello (el agregado de filamentos fijados en un orificio en la base).
La base (la extensión del mango que sostiene los mechones de cabello).
La cabeza (el conjunto formado por la base y los mechones de pelo).
El mango (la parte del cepillo de dientes excepto el cabezal).
La cabeza en particular entra en contacto, en la cavidad bucal, con una multiplicidad de microorganismos saprofitos y,
en determinados casos patógenos específicos, sufriendo una contaminación más o menos constante.
Además de la carga infecciosa con la que entra en contacto, la contaminación residual de la cabeza se debe a determinadas
variables ligadas a su estructura, y que expresan sustancialmente la capacidad de retener agua entre los pelos, y por tanto
para mantener vitales los microorganismos contaminantes, después de su uso1-5.
Estudios experimentales han demostrado cómo la cantidad de microorganismos retenidos y mantenidos vitales
también depende del tratamiento al que se somete el cepillo de dientes después de su uso, es decir, enjuague y secado6.
Se muestran la mayoría de los microorganismos con los que se contaminan los cepillos de dientes durante el uso normal
por especies saprofitas en la cavidad bucal; estos, sin embargo, pueden convertirse en vectores de microorganismos
patógenos cuando los cepillos son utilizados por sujetos afectados por patologías infecciosas sistémicas como
hepatitis viral o SIDA 1,3,5,6.
En cuanto a la caries dental, cabe destacar cómo Streptococcus mutans, el microorganismo cariogénico
lo más importante es que se puede transferir fácilmente de la cavidad bucal de un sujeto a la de otro sujeto a través de
usando el mismo cepillo de dientes. El microorganismo demuestra, de hecho, que puede sobrevivir durante períodos
relativamente largo sobre el cepillo de dientes, manteniendo suficiente vitalidad y carga infecciosa para ser
reimplantado en la cavidad bucal de la persona que posteriormente utiliza el instrumento2; este fenómeno es de importancia
particularmente en la transmisión longitudinal (madre - hijo) de la infección S. mutans.
En el mercado nacional e internacional existen cepillos de dientes que tienen actividad antibacteriana y
instrumentos específicos para reducir la contaminación residual, indicador de la sensibilidad de determinadas empresas a
necesidades de salud expresadas por la sociedad.
El presente estudio tiene como objetivo examinar la contaminación microbiana residual de S. mutans después del uso diario,
comparando un cepillo de dientes tradicional y un cepillo con cabezal plateado.
MATERIALES Y MÉTODOS
Seleccionamos 20 pacientes (edad media 24+_0,3), con un mínimo de 24 elementos odontológicos, relacionados con la Clínica
Odontostomatología del Departamento de Medicina, Cirugía y Odontología.
Para ser incluidos en el protocolo experimental, los sujetos no deben haber sido sometidos a terapia con antibióticos
durante al menos 30 días, ni haber tomado otros medicamentos que pudieran haber influido directa o indirectamente en el equilibrio
flora bucal; no deben ser sometidos a tratamiento tópico con clorexidina o fluoruros;
no deben usar prótesis, implantes o aparatos de ortodoncia removiblesviables.
Para el estudio se han tenido en cuenta dos modelos de cepillos de dientes disponibles en el mercado italiano:
uno con cabezal plateado (Silvercare, Spazzolificio Piave, Onara di Tombolo) y un cepillo de control de tipo tradicional
con el número de mechones y las dimensiones de la cabeza similares, para cada modelo se compraron 10 muestras.
El día que comenzó el estudio, se pidió a los sujetos seleccionados que completaran y firmaran el consenso informado para
participación en investigación.
Por lo tanto, los sujetos fueron asignados aleatoriamente al grupo Silvercare (n = 10) y al grupo de control (n = 10)
y a cada uno se le entregó un cepillo de dientes correspondiente a su grupo. Se preguntó a los participantes
use su propio cepillo de dientes dos veces al día (mañana y noche) utilizando la técnica de cepillado Bass modificada,
durante una duración total de 3 minutos, absteniéndose del uso de pasta de dientes.
Después de un período de uso equivalente a 3 días, los cepillos de dientes fueron devueltos al laboratorio,
después del último cepillado realizado justo antes del inicio de procedimientos microbiológicos.
Bajo la campana de flujo laminar y en condiciones estériles, se separaron las cabezas de cada cepillo del mango del mismo,
luego se colocaron por separado en tubos de ensayo estériles que contenían 0,5 ml de PBS estéril (Sigma Chemicals, St. Louis, MO, EE. UU.)
con el fin de crear una atmósfera saturada de vapor de agua para evitar la evaporación de los líquidos retenidos por la muestra.
Luego realizamos dos muestreos, respectivamente al final de la fase clínica (tiempo 0)
y tras un periodo de 6 horas (tiempo 1), introduciendo en el centro de un mechón de cada
HIGIENE Y PREVENCIÓN
RESULTADOS DE LA PRUEBA T TABLA 1
ANÁLISIS DE VARIANZA

GL

Suma de cuadrados

Media de cuadrados

F

p

λ

Poder

Cepillos de dientes

1

0,096

0,096

5.779

0,0272

5.779

0,621

Asunto (Grupo)

18

0,300

0,017

Categoría de tiempo

1

1.215

1.215

69,679

<0.0001

69,679

1000

Categoría de tiempo* Cepillo de dientes

1

0,084

0,084

4.799

0,0419

4.799

0,537

Categoría de tiempo* Grupo de materias

18

0,314

0,017

Cuenta

Promedio

DS

ES

Controlar

20

1.570

0,193

0,043

Cuidado de la plata

20

1.472

0,251

0,056

TABLA 2
muestrear 10 l de solución fisiológica estéril y recuperarlos usando una micropipeta. El líquido recuperado
Se diluyó
en 1 ml de solución fisiológica y se inocularon 20 µl de la suspensión final en plaquetas de
.
Agar MSB, incubado durante 48 horas a 37°C.
Al final de la incubación, se contaron las colonias desarrolladas.
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Para los análisis estadísticos se utilizó el programa Statview 5.0 para Windows (SAS Institute Ine, Cary, Carolina del Norte, EE.UU.).
Para evaluar la comparabilidad de los dos grupos en el momento 0, se llevó a cabo una prueba t para datos no apareados.
Para evaluar la reducción de la concentración a lo largo del tiempo, se utilizó la prueba ANOVA para medidas repetidas.
El nivel de significancia se fijó para una probabilidad p < 0,05.
RESULTADOS
Para evaluar la comparabilidad de los datos, realizamos el análisis estático en el tiempo 0 (tabla 1) utilizando la prueba t
para datos no emparejados; de estos datoss podemos observar er que los promedios de las concentraciones relativas
a los dos cepillos de dientes al final del período clínico son superponibles (p = 0,919). A partir de datos ANOVA
(tabla 2) observamos que, aunque la reducción de las concentraciones presentes en los mechones de cabello depende
principalmente de la variable tiempo (p < 0.0001), los dos tipos de pinceles expresan comportamiento diferente
estadísticamente significativo (p = 0,027) (figura 1).
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
Odontología preventiva, en concomitancia con la disminución de la patología de caries en los países industrializados
como resultado de los esfuerzos realizados durante los últimos veinte años y gracias a las recientes investigaciones científicas,
ha identificado en los últimos años un nuevo objetivo en el que centrar los recursos disponibles: la identificación
y el tratamiento de los “sujetos de riesgo”, es decir el grupo particular de individuos que presentan un desarrollo
patología significativamente superior a la norma.
La investigación biológica ha identificado S. mutans como principal agente etiológico de la enfermedad por su capacidad
para producir estos ácidos metabolitos responsables de la disolución del esmalte dental al inicio del desarrollo
de la cavidad cariosa, aunque en un concepto más amplio de patología multifactorial se ha demostrado que otros
especies de bacterias tienen poder cariogénico7.
La diferente respuesta del organismoyo en relación al equilibrio alterado del ecosistema bucal en sujetos identificados como
en riesgo hace imprescindible, además de la identificación de dichos sujetos, la implementación de medidas preventivas capaces de reducir
“infección” por bacterias patógenas.
El concepto de transmisibilidad de la patología de la caries8 ha recuperado fuerza en los últimos años en asociación con
instrumentos destinados a la higiene bucal personal, en ausencia de estructuras y controles capaces de prevenir la contaminación cruzada.
Mientras se implementan medidas preventivas durante el embarazo9, con el fin de reducir la transmisión vertical de
infección de S. mutans, es fácil de conseguir, por otro lado los medios capaces de reducir la transmisión horizontal son
pocos en número. Reducir la contaminación bacteriana residual en los cepillos de dientes para prevenir la contaminación
cruzado entre diferentes sujetos en un contexto comunitario, como la comunidad familiar o comunidades similares a
En la escuela, la industria ha intentado satisfacer esta necesidad de salud investigando diferentes técnicas para higienizar los cepillos de dientes.
El uso de metales con actividad microbicida se remonta a finales del siglo pasado cuando se realizaron las primeras observaciones experimentales
posteriormente confirmado a principios de siglo mediante una clasificación oligodinámica más precisa de los iones metálicos10.
El mecanismo de acción de los metales en solución acuosa, metales coloidales, sobre partículas microbianas es múltiple,
y estudios más recientes11 atribuyen la actividad microbicida a la penetración del mmembrana citoplasmática e inhibición
de la actividad enzimática de algunas clases de proteínas. La actividad antimicrobiana del revestimiento de plata del cabezal extraíble
del cepillo Silvercare en comparación con las numerosas especies de bacterias patógenas y saprofitas presentes en la cavidad
bucal ya ha sido confirmado experimentalmente in vitro10, pero en relación con S. mutans se necesitaban más datos
en comparación con la contaminación in vivo con cepas silvestres de dicha especie bacteriana. Los datos obtenidos por el protocolo
experimental relacionado con la colonización clínica de S. mutans muestran que dicha especie microbiana es capaz de
coloniza las superficies de los instrumentos utilizados durante las operaciones diarias de higiene bucal en el hogar.
Se puede deducir además que la actividad de los iones de plata depositados en la superficie del cabezal Silvercare es capaz de reducir
de manera estadísticamente significativa, después de un período de tiempo equivalente al intervalo de tiempo normal que transcurre
entre maniobras de higiene bucal en casa, la concentración de S. mutans presentes en el cabezal del cepillo de dientes.
Aunque nuestros datos sólo se refieren a la colonización de mechones de pelo, se pueden comparar con los
estudios in vitro. La variabilidad observada debe buscarse en la posible interacción de los principios activos agonistas por
relación con la colonización misma. Los estudios disponibles en la literatura proporcionan pocos indicios sobre el efecto de
pastas de dientes2 sobre el patrón de colonización bacteriana; de hecho, la capacidad adhesiva de diferentes especies bacterianas
puede sufrir variaciones debido al uso de dentífricos con componentes antibactericidas, tensioactivos, etc. en cantidad
de manera que modifiquen el patrón de descontaminación que hemos observado.
Correspondencia a: dott. Andrea Felloni Departamento de Medicina,
Cirugía y Odontología,
Cátedra de Pedodoncia
Via Beldiletto 1/3, 20142 Milán Correo electrónico: Andrea.Felloni@unimi.it
BIBLIOGRAFÍA
  1. Dayoub MB, Rusilko D, Gross A. Contaminación microbiana de cepillos de dientes. J Dent Res 1977;56(6):706-7.
  2. Svanberg M. Contaminación de la pasta de dientes y el cepillo de dientes por Streptocoaus Scand J Dent Res 1978;86(5):412-4.
  3. Vidrio RT, Lare MM. Contaminación del cepillo de dientes: ¿un riesgo potencial para la salud? Quintaesencia Int 1986;17(l):39-42.
  4. Apiou J, Gueguen MM, Doleux S, Bon-naure-Mallet M. Evaluación de un nuevo concepto de cepillo de dientes con respecto a
  5. eliminación bacteriana. Estudio de impronta mediante microscopía electrónica de barrido. J Clin Periodontol 1994; 21(5):347-50.
  6. Muller HP, Lange DE, Muller RE Contaminación por Ac-tinobacillus actinomycetemcomitam de cepillos de dientes y pacientes
  7. alberga el organismo.J Clin Periodon-tol 1989;16(6):388-90.
  8. Kozai K, IwaiT, Miura K. Contaminación residual de cepillos de dientes por microorganismos. ASDC J Dent Children 1989;56(3):201-4.
  9. Hardie JM.Microbiología bucal: conceptos actuales en la microbiología de la caries dental y la enfermedad periodontal.
  10. Br Dent J 1992;172 (7):271-8.
8.Tanzer JM. La caries dental es una enfermedad infecciosa transmisible: la revolución de Keyes y Fitzgerald.J Dent Res 1995;74(9):1536-42.
  1. Brambilla E, Felloni A, Gagliani M, Malerba A, García-Godoy F, Strohmen-ger L. Prevención de caries durante el embarazo:
  2. resultados de un estudio de 30 meses [ver comentarios], JADA 1998; 129(7): 871-7.
  3. Simonetti D'Arca A, Capozzi L. Sul potere di autodepurazione dello spaz-zolino denti con particular riguardo al tipo
  4. una testina argentata. Riv It Stomat 1983;52(4):285-92.
  5. Goodman G, Gilman G. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Nueva York: Mc-Millan, 1980.
Por escrito desde septiembre de 1999 Dm
IL DENTISTA MODERNO
El líquido recuperado
Se diluyó
en 1 ml de solución fisiológica y se inocularon 20 µl de la suspensión final en plaquetas de
.
Agar MSB, incubado durante 48 horas a 37°C.
Al final de la incubación, se contaron las colonias desarrolladas.
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Para los análisis estadísticos utilizamos el programa Statview 5.0 para Windows (SAS Institute Ine, Cary, Carolina del Norte, EE. UU.).
Para evaluar la comparabilidad de los dos grupos en el momento 0, se llevó a cabo una prueba t para datos no apareados.
Para evaluar la reducción de la concentración a lo largo del tiempo, se utilizó la prueba ANOVA para medidas repetidas.
El nivel de significancia se fijó para una probabilidad p < 0,05.
RESULTADOS
Para evaluar la comparabilidad de los datos, realizamos el análisis estático en el tiempo 0 (tabla 1) utilizando la prueba t
para datos no emparejados; A partir de estos datos podemos observar er que los promedios de las concentraciones relativas
a los dos cepillos de dientes al final del período clínico son superponibles (p = 0,919). A partir de datos ANOVA
(tabla 2) observamos que, aunque la reducción de las concentraciones presentes en los mechones de cabello depende
principalmente de la variable tiempo (p < 0.0001), los dos tipos de pinceles expresan comportamiento diferente
estadísticamente significativo (p = 0,027) (figura 1).
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
Odontología preventiva, en concomitancia con la disminución de la patología de caries en los países industrializados
como resultado de los esfuerzos realizados durante los últimos veinte años y gracias a las recientes investigaciones científicas,
ha identificado en los últimos años un nuevo objetivo en el que centrar los recursos disponibles: la identificación
y el tratamiento de los “sujetos de riesgo”, es decir el grupo particular de individuos que presentan un desarrollo
patología significativamente superior a la norma.
La investigación biológica ha identificado S. mutans como principal agente etiológico de la enfermedad por su capacidad
para producir estos ácidos metabolitos responsables de la disolución del esmalte dental al inicio del desarrollo
de la cavidad cariosa, aunque en un concepto más amplio de patología multifactorial se ha demostrado que otros
especies de bacterias tienen poder cariogénico7.
La diferente respuesta del organismoyo en relación al equilibrio alterado del ecosistema bucal en sujetos identificados como
en riesgo hace imprescindible, además de la identificación de dichos sujetos, la implementación de medidas preventivas capaces de reducir
“infección” por bacterias patógenas.
El concepto de transmisibilidad de la patología de la caries8 ha recuperado fuerza en los últimos años en asociación con
instrumentos destinados a la higiene bucal personal, en ausencia de estructuras y controles capaces de prevenir la contaminación cruzada.
Mientras se implementan medidas preventivas durante el embarazo9, con el fin de reducir la transmisión vertical de
infección de S. mutans, es fácil de conseguir, por otro lado los medios capaces de reducir la transmisión horizontal son
pocos en número. Reducir la contaminación bacteriana residual en los cepillos de dientes para prevenir la contaminación
cruzado entre diferentes sujetos en un contexto comunitario, como la comunidad familiar o comunidades similares a
En la escuela, la industria ha intentado satisfacer esta necesidad de salud investigando diferentes técnicas para higienizar los cepillos de dientes.
El uso de metales con actividad microbicida se remonta a finales del siglo pasado cuando se realizaron las primeras observaciones experimentales
posteriormente confirmado a principios de siglo mediante una clasificación oligodinámica más precisa de los iones metálicos10.
El mecanismo de acción de los metales en solución acuosa, metales coloidales, sobre partículas microbianas es múltiple,
y estudios más recientes11 atribuyen la actividad microbicida a la penetración de la membrana citoplasmática y a la inhibición
de la actividad enzimática de algunas clases de proteínas. La actividad antimicrobiana del revestimiento de plata del cabezal extraíble
del cepillo Silvercare en comparación con las numerosas especies de bacterias patógenas y saprofitas presentes en la cavidad
bucal ya ha sido confirmado experimentalmente in vitro10, pero en comparación con S. mutans necesitamos más datos
en comparación con la contaminación in vivo con cepas silvestres de dicha especie bacteriana. Los datos obtenidos por el protocolo
experimental relacionado con la colonización clínica de S. mutans muestran que dicha especie microbiana es capaz de
coloniza las superficies de los instrumentos utilizados durante las operaciones diarias de higiene bucal en el hogar.
Se puede deducir además que la actividad de los iones de plata depositados en la superficie del cabezal Silvercare es capaz de reducir
de manera estadísticamente significativa, después de un período de tiempo equivalente al intervalo de tiempo normal que transcurre
entre maniobras de higiene bucal en casa, la concentración de S. mutans presente en el cabezal del cepillo de dientes.
Aunque nuestros datos sólo se refieren a la colonización de mechones de pelo, se pueden comparar con los
estudios in vitro. La variabilidad observada debe buscarse en la posible interacción de los principios activos agonistas por
relación con la colonización misma. Los estudios disponibles en la literatura proporcionan pocos indicios sobre el efecto de
pastas de dientes2 sobre el patrón de colonización bacteriana; de hecho, la capacidad adhesiva de diferentes especies bacterianas
puede sufrir variaciones debido al uso de dentífricos con componentes antibactericidas, tensioactivos, etc. en cantidad
de manera que modifiquen el patrón de descontaminación que hemos observado.
Correspondencia a: dott. Andrea Felloni Departamento de Medicina,
Cirugía y Odontología,
Cátedra de Pedodoncia
Via Beldiletto 1/3, 20142 Milán Correo electrónico: Andrea.Felloni@unimi.it
BIBLIOGRAFÍA
  1. Dayoub MB, Rusilko D, Gross A. Contaminación microbiana de los cepillos de dientes. J Dent Res 1977;56(6):706-7.
  2. Svanberg M. Contaminación de pasta de dientes y cepillo de dientes por Streptocoaus Scand J Dent Res 1978;86(5):412-4.
  3. Vidrio RT, Lare MM. Contaminación del cepillo de dientes: ¿un riesgo potencial para la salud? Quintaesencia Int 1986;17(l):39-42.
  4. Apiou J, Gueguen MM, Doleux S, Bon-naure-Mallet M. Evaluación de un nuevo concepto de cepillo de dientes respecto a
  5. eliminación bacteriana. Estudio de impronta mediante microscopía electrónica de barrido. J Clin Periodontol 1994; 21(5):347-50.
  6. Muller HP, Lange DE, Muller RE Contaminación por Ac-tinobacillus actinomycetemcomitam de cepillos de dientes y pacientes
  7. alberga el organismo.J Clin Periodontol 1989;16(6):388-90.
  8. Kozai K, IwaiT, Miura K. Contaminación residual de cepillos de dientes por microorganismos. ASDC J Dent Children 1989;56(3):201-4.
  9. Hardie JM. Microbiología bucal: conceptos actuales en la microbiología de la caries dental y la enfermedad periodontal.
  10. Br Dent J 1992;172 (7):271-8.
8.Tanzer JM. La caries dental es una enfermedad infecciosa transmisible: la revolución de Keyes y Fitzgerald.J Dent Res 1995;74(9):1536-42.
  1. Brambilla E, Felloni A, Gagliani M, Malerba A, García-Godoy F, Strohmen-ger L. Prevención de caries durante el embarazo:
  2. resultados de un estudio de 30 meses [ver comentarios], JADA 1998; 129(7): 871-7.
  3. Simonetti D'Arca A, Capozzi L. Es posible autodepurar las partículas dentales con agentes de limpieza especiales
  4. una testina argentata. Riv It Stomat 1983;52(4):285-92.
  5. Goodman G, Gilman G. La base farmacológica de la terapéutica. Nueva York: McMillan, 1980.
Por escrito desde septiembre de 1999 Dm
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